我院首批呼吸治療師圓滿完成進(jìn)修
我院首批呼吸治療師圓滿完成進(jìn)修
為進(jìn)一步提高我院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)水平,2014年3月至2014年8,我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)陳生芳醫(yī)師、陳梨花護師參加了由四川大學(xué)華西醫(yī)院舉辦的華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科第一屆為期半年的呼吸治療師課程進(jìn)修,并順利完成學(xué)業(yè),呼吸治療師是一種新興的醫(yī)學(xué)職業(yè),其工作是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,對心肺功能不全或異常者給予診斷、治療和護理。具體包括對急性危重病人提供各種通氣治療和氧療;各種醫(yī)療氣體的使用與監(jiān)測;各種霧化及氣溶膠治療與監(jiān)測;心肺復(fù)蘇及其器具的使用與維護;肺康復(fù)治療;其他技術(shù)操作,如血氣分析、肺功能監(jiān)測、高壓氧艙治療等。
治療對象為具有心肺功能不全或異?;颊撸院粑ソ撸ㄈ缏宰枞苑渭膊?、哮喘等),急性呼吸衰竭(如ARDS、心跳驟停、休克等),慢性心功能不全,老年患者,心肺系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟的新生兒患者。
國際上呼吸治療師(RT)進(jìn)行如下工作內(nèi)容:(1) 呼吸治療過程監(jiān)測與效果評估;(2) 呼吸生理監(jiān)測;(3) 機械通氣,包括呼吸機使用前自檢與調(diào)試,模式與參數(shù)的調(diào)節(jié),呼吸機相關(guān)并發(fā)癥如呼吸機相關(guān)肺損傷、呼吸機相關(guān)肺炎的防治,機械通氣撤離;(4) 血流動力學(xué)監(jiān)測,循環(huán)系統(tǒng)維持,體外膜氧合技術(shù)(Extracorporeal Membrane Oxygenators,ECMO)等;(5) 輔助醫(yī)生行人工氣道的建立,包括經(jīng)鼻、口氣管插管,氣管切開,在緊急情況下可獨立操作;(6) 人工氣道的管理,包括導(dǎo)管位置的管理,人工氣道氣囊的管理,人工氣道的溫、濕化,人工氣道的拔除等;(7) 氧療,包括氧濃度調(diào)節(jié),氧療裝置的選擇、使用,氧療效果評價;(8) 特殊醫(yī)用氣體的使用,如N0吸入治療;(9) 霧化治療,包括霧化藥物、裝置的選擇,霧化裝置的使用,霧化過程的監(jiān)測,霧化效果評價;(10) 胸部物理治療,包括體位引流,胸部振動排痰,指導(dǎo)性咳嗽,經(jīng)鼻、口及人工氣道負(fù)壓吸痰,肺擴張治療等;(11) 呼吸康復(fù)鍛煉,包括控制性呼吸技術(shù),呼吸肌肉訓(xùn)練等;(12) 中心靜脈置管、動脈置管;(13) 氣管鏡檢查;(14) 肺功能檢查;(15) 痰標(biāo)本的采集;(16) 氣體代謝分析;(17) 動脈血氣分析;(18) 機械通氣病人的院內(nèi)/外轉(zhuǎn)運;(19) 參與心肺復(fù)蘇,掌握簡易呼吸器、心臟電除顫儀的使用;(20) 高壓氧艙治療;(21) 睡眠呼吸暫停監(jiān)測;(22) 呼吸治療相關(guān)儀器的管理,具體包括呼吸機的清潔、消毒及性能測試;呼吸機管路的清洗、消毒與安裝;霧化裝置,加熱、濕化裝置,氣管鏡,振動排痰機,負(fù)壓吸痰器,心臟電除顫儀,血氣分析儀的維護;(23) 家庭治療,RT應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬使用和維護呼吸機及相關(guān)呼吸治療儀器,確保其安全有效使用,指導(dǎo)患者霧化吸入治療、呼吸康復(fù)鍛煉等;(24) 戒煙指導(dǎo);(25) 健康宣教。
(ICU 茍黎坤)