金秋送爽的季節(jié)，蘭州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科成功完成了首例保留胎膜（En Caule cesarean section，En-Caule）剖宮產(chǎn)術(shù)，使我科的業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。

近日，在我院婦產(chǎn)科誕生了一個特殊的寶寶，這個寶寶出生時還裹著媽媽給自己的“保護(hù)殼”，安靜地躺在完整的胎膜內(nèi)，像一個透明的水晶球一樣降臨了！這是一名孕33+周雙絨雙羊雙胎的準(zhǔn)媽媽，因為兩個小寶寶在宮內(nèi)情況不容樂觀，我科醫(yī)療二組醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)討論、權(quán)衡利弊，不得不確定提前終止妊娠。為最大限度地保證兩個早產(chǎn)兒的生命安全，特別是小胎兒的安全，在科室負(fù)責(zé)人白雁飛主任的指導(dǎo)下，由趙豫琛副主任醫(yī)師及李妍主治醫(yī)師組成的團(tuán)隊成功的實施了我科首例保留胎膜（EnCaul）的剖宮產(chǎn)術(shù)。大寶體重2120g，小寶體重1620g，目前在我院新生兒科觀察，病情平穩(wěn)。

那么，問題來了，什么是EnCaul剖宮產(chǎn)術(shù)呢？ 傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生通常會先將胎膜打開后再娩出胎兒，“Encaul”剖宮產(chǎn)手術(shù)又稱為保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)，“Encaul”其實是英文單詞“in caul”的連寫，“caul”來源于拉丁語：Caput galeatum，字面意思是“頭盔”，因而顧名思義，保留胎膜（En Caule cesarean section，En-Caule）的剖宮產(chǎn)手術(shù)，是指在剖宮產(chǎn)術(shù)中完整地將寶寶的保護(hù)膜（羊膜囊）連同寶寶和羊水一并娩出，然后在體外進(jìn)行破膜使胎兒娩出的產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)，該技術(shù)能最大程度的使胎兒在保持宮內(nèi)原環(huán)境的情況下出生，寶寶如同身披“護(hù)甲”出生，安全系數(shù)大大提高。

該技術(shù)多應(yīng)用于早產(chǎn)兒，尤其是極低體重兒的剖宮產(chǎn)術(shù)中。EnCaul剖宮產(chǎn)術(shù)(保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù))對孕寶寶及孕媽媽均有利。早產(chǎn)兒特別是低出生體重兒器官發(fā)育不成熟，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對缺氧及機(jī)械刺激耐受性差，施行保留胎膜的剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠最大限度的保護(hù)胎兒特別是早產(chǎn)兒安全健康。

同時，該項技術(shù)也能有效保障產(chǎn)婦安全，因為完整保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)是在完全娩出胎膜囊后再破水，完全避免了羊水進(jìn)入母體的可能，有效地預(yù)防了嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，極大保障了產(chǎn)婦的生命安全。但因為胎膜薄如蟬翼，容易破裂，所以完整保留胎膜娩出胎兒的難度較大。國外報道只有不到八萬分之一的嬰兒以這種方式出生。此手術(shù)對手術(shù)者的經(jīng)驗、操作手法以及技術(shù)都有極高的要求。

我院婦產(chǎn)科年分娩量平均在一千以上，位于市級醫(yī)院前列，最高時期達(dá)兩千以上?？剖椰F(xiàn)有床位44張，2020年被評為市級危重孕產(chǎn)婦救治中心，具備較強(qiáng)的產(chǎn)科危急重癥的救治能力，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治工作及縣區(qū)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)工作?？剖以诳浦魅伟籽泔w主任帶領(lǐng)下，加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，不斷更新業(yè)務(wù)知識，提升業(yè)務(wù)能力。產(chǎn)科也實現(xiàn)多元化業(yè)務(wù)擴(kuò)展，倡導(dǎo)自然分娩、開展導(dǎo)樂分娩、分娩鎮(zhèn)痛等促進(jìn)自然分娩的措施，開展剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)陰道分娩、妊娠合并高血壓、糖尿病等合并癥的孕期綜合管理，以改善母兒近遠(yuǎn)期預(yù)后，保障孕產(chǎn)婦母嬰安全。承生命之重，我們婦產(chǎn)科再次揚帆遠(yuǎn)航，精益求精！