近日，蘭州市第二人民醫(yī)院普外三科在科主任米泰宇的指導(dǎo)下，由蒲競副主任醫(yī)師主刀，李立新主治醫(yī)師、楊雯主治醫(yī)師、單彪峰主治醫(yī)師（普外二科）協(xié)助在我院開展首例乳腔鏡手術(shù)。該患者8年前曾因右側(cè)乳腺癌行右側(cè)乳腺癌改良根治性手術(shù)，傳統(tǒng)的較長手術(shù)瘢痕對患者術(shù)后生理及心理恢復(fù)都造成了負(fù)面影響。本次發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)新發(fā)乳腺腫瘤，經(jīng)普外三科米泰宇主任評估后決定利用腔鏡手術(shù)方式為患者實施手術(shù)。

我科經(jīng)過在腹腔鏡手術(shù)方面多年的積累，多次派遣高年資醫(yī)師赴陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院乳腺科進(jìn)修學(xué)習(xí)乳腔鏡技術(shù)，選擇適應(yīng)患者后開展了我省首例單孔非溶脂性乳腔鏡手術(shù)。手術(shù)過程首先在乳暈及腫瘤周圍行納米碳示蹤劑注射，然后在腋下做4cm切口，置入單孔腔鏡套筒組件，在腔鏡放大的直視觀察下進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢?；顧z提示未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，遂行乳腺前后間隙的游離，完整切除乳腺腺體。術(shù)中出血10ml，術(shù)后患者疼痛不明顯。

隨著乳腺腫瘤治療的理念改進(jìn)（局部治療-全身治療，單一治療-綜合治療）使手術(shù)的目標(biāo)從擴(kuò)大切除到維持外形的重建手術(shù)，體現(xiàn)出患者對術(shù)后生活質(zhì)量更高的需求。傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)往往需較長的手術(shù)瘢痕，以達(dá)到游離乳腺腺體的目的。此后出現(xiàn)的通過乳暈、下皺襞等隱蔽切口手術(shù)方式減小了手術(shù)瘢痕，但也有操作困難，視野小，暴力牽拉后組織損傷大等缺點(diǎn)。而腔鏡技術(shù)利用鏡頭的放大作用及多種電外科操作鉗使組織游離更加清晰準(zhǔn)確。單孔非溶脂性乳腔鏡技術(shù)利用在體表隱蔽處做3-5cm切口，使用單孔腔鏡套筒將觀察鏡及操作鉗置入組織間隙，對腋窩及乳腺前后間隙進(jìn)行游離。非溶脂性乳腔鏡無需術(shù)前注射溶脂液，避免了腫瘤在溶脂吸脂過程中可能導(dǎo)致的癌細(xì)胞擴(kuò)散，維持了標(biāo)本的完整性，但同時也對手術(shù)操作提出了更高的要求。乳腔鏡技術(shù)是乳腺外科發(fā)展的重要方向，今后我科將繼續(xù)在此技術(shù)的基礎(chǔ)上開展更多的個體化乳腺手術(shù)治療方式，為患者提供微創(chuàng)、美觀、舒適的治療方案。

蘭州市第二人民醫(yī)院普外三科/腫瘤外科一直致力于發(fā)展腔鏡技術(shù)在外科領(lǐng)域的應(yīng)用，不斷探索、勇于創(chuàng)新，不忘初心，砥礪前行。