4月17日，我院完成首例復雜冠脈支架植入術和部分脾動脈栓塞雜交術，該手術由心內(nèi)科、放射科、肝病科三科室聯(lián)合、協(xié)作完成。

63歲的男性患者楊某于4月10日以“乙肝肝硬化”收住肝病科，入院后心絞痛癥狀反復發(fā)作，活動耐力明顯下降，靜息狀況下仍有心絞痛發(fā)作。冠狀動脈CTA提示：前降支根部中～重度狹窄。心內(nèi)科會診后以“不穩(wěn)定心絞痛”轉科，積極給予“抗血小板、抗凝、調脂、擴冠、降低心肌氧耗”等藥物治療，但患者仍反復發(fā)作靜息心絞痛，屬于急性心肌梗死的高危人群。進一步治療需行冠脈造影及支架植入術，但患者脾功能亢進，血小板只有45*109/L，隨時都有自發(fā)性出血的可能，更不要說耐受術中抗凝及術后1年雙聯(lián)抗血小板治療所帶來的致命性大出血的風險。慎重考慮后由醫(yī)務科牽頭邀請肝病科陳小勇主任、放射科吳軍主任、消化科何小霞副主任醫(yī)師進行MDT商討治療方案，最終確定手術方案：PCI術和部分脾動脈栓塞術同臺進行。部分脾動脈栓塞術可提升血小板水平使術后雙聯(lián)抗血小板方案順利實施、降低門靜脈壓力，改善肝功能，減少肝硬化出血風險，術后并發(fā)癥相對較小。

4月17日上午9時，首先心內(nèi)科由股動脈入路進行冠狀動脈造影術，造影提示病變累計前三叉，左主干末段90%，前降支根部90%的狹窄，回旋支根部90%狹窄，考慮患者抗血小板力度不宜過強，術者繆金龍主治醫(yī)師與陶玲副主任、杜濤副主任、賈彬彬副主任醫(yī)師商討后制訂了最佳手術方案，在回旋支選擇藥物球囊進行擴張，在前降支到左主干植入一枚支架。我科手術結束之后由放射科吳軍主任帶領他的團隊進行了部分脾動脈栓塞術?；颊咝g程持續(xù)約2小時?；颊咝g后病情平穩(wěn)，心絞痛癥狀消失，血小板數(shù)目逐步提升。

“眾人拾柴火焰高”，此例手術的順利完成，標志著我院介入手術業(yè)務再上新的臺階，也證實了MDT在合并多重疾病患者治療中的重要作用，今后我們將持續(xù)精進業(yè)務水平，造福更多患者。