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蘭州市第二人民醫(yī)院普外二科完成一例高齡低位直腸癌患者保肛根治性手術(shù)治療

發(fā)布時(shí)間:2020-04-22 08:47本文出處: 蘭州市二院

  

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近日,一位84歲的男性患者因“反復(fù)大便帶血1月余”到我院普外二科就診。入院診斷為直腸腫物性質(zhì)待查,入院行腸鏡及取材活檢,病檢結(jié)果:惡性腫瘤,直腸腺癌?;颊咔闆r:腫瘤距離肛門齒狀線不到4厘米,非??拷亻T,距離短。在以前,想要保住肛門是不可能的,須做經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles術(shù)),需把肛門切除,降結(jié)腸在下腹部皮膚上造瘺,做一個(gè)永久性人工肛門,這樣的結(jié)果是患者完全失去原來的肛門,大便完全不能控制,而且護(hù)理麻煩,患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁。加之患者年齡大,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,故患者選擇從慶陽來蘭州手術(shù),目的就是想找到既能根治腫瘤又能保住肛門的辦法。

近年來,醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn),直腸癌轉(zhuǎn)移方向多是延直腸向上轉(zhuǎn)移而不是向肛門蔓延生長。由此奠定了超低位直腸腫瘤保肛的理論基礎(chǔ)。并且不斷創(chuàng)新,為這樣的患者行超低位直腸癌保肛術(shù),就是在肛門此狀線上方緊貼齒狀線切除腫瘤,然后將結(jié)直腸從肛門這個(gè)人體自然管腔脫出體外,把齒狀線上腸粘膜與結(jié)腸固定,這樣的話既完成腫瘤根治,又保住了肛門,與家屬詳細(xì)溝通手術(shù)方案及權(quán)衡利弊后,患者家屬保肛意向強(qiáng)烈,家屬要求行腹腔鏡輔助經(jīng)腹肛門直腸癌根治術(shù)(TaTME術(shù)),經(jīng)完善相關(guān)檢查及精心的手術(shù)準(zhǔn)備,在中山六院張興偉教授指導(dǎo)下,我科鄧英主任醫(yī)師,姚輝副主任醫(yī)師,單彪峰主治醫(yī)師給患者行腹腔鏡經(jīng)腹經(jīng)肛門直腸癌根治術(shù),這種國內(nèi)領(lǐng)先,省內(nèi)空白的術(shù)式保留了肛門,遠(yuǎn)端沒有腫瘤殘留(R0),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后一天進(jìn)食,術(shù)后六天治愈出院,再也不需要在腹部掛一個(gè)造瘺袋,和正常人完全一樣,極大提高了患者生活質(zhì)量,得到了患者及家屬極度認(rèn)可。

此項(xiàng)技術(shù)的成功開展給超低位直腸癌的患者有了另外一個(gè)很好的選擇,能夠最大限度的為患者保留肛門,提高了患者生活質(zhì)量,而且手術(shù)創(chuàng)傷小(腹部僅有幾個(gè)打孔留下的小口甚至腹部無切口),這對患者是一個(gè)極大的福音,給患者多了一個(gè)治療的選擇。


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