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動(dòng)脈斷裂大出血 蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)保命保肢

發(fā)布時(shí)間:2024-09-02 11:34本文出處:

  

近日,蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院搶救了這樣一位患者,抒寫了一曲驚心動(dòng)魄的救死扶傷之歌。該患者經(jīng)過多學(xué)科系統(tǒng)治療,肢體血運(yùn)正常,無缺血并發(fā)癥,現(xiàn)已痊愈出院。


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120緊急入院,開通綠色通道

伴隨著120急促的鳴笛聲,2024年8月23日21:30我院急診科接診了一位外傷導(dǎo)致左下肢嚴(yán)重出血患者,該患者左下肢外傷處血如泉涌,表情痛苦,面色蒼白,全身皮膚濕冷,血壓低,已處于休克狀態(tài),隨時(shí)可能危及生命?!奔痹\科方迎香醫(yī)師立即開通創(chuàng)傷綠色通道,組織外科急會(huì)診,考慮下肢動(dòng)脈斷裂,遂收治外四科。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng),啟動(dòng)搶救預(yù)案

我院急診科與外四科聯(lián)動(dòng)迅速啟動(dòng)搶救預(yù)案,一條搶救生命的綠色通道打開了:建立多條靜脈通路、抽血、備血、完善術(shù)前檢查;手術(shù)麻醉科、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、放射影像中心等科室與外四科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作,進(jìn)行全力搶救。此時(shí),時(shí)間就是生命;此刻,失之毫厘,謬以千里。準(zhǔn)確的判斷,果敢的決定,快速的用藥,默契的配合,一系列的初步搶救,病人血壓,呼吸逐漸平穩(wěn),病情初步穩(wěn)定。外四科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診商討手術(shù),經(jīng)與患者家屬溝通簽字后急診手術(shù),決定保命與保肢同時(shí)進(jìn)行。

      4小時(shí)手術(shù),患者保命保肢

時(shí)間就是生命。病人迅速進(jìn)手術(shù)室。無影燈亮起,一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)就此打響?;颊咭騻谏?,急需找到斷裂的脛動(dòng)脈并控制出血,保住患者生命和受傷肢體。外四科團(tuán)隊(duì)與手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作,快速分離解剖組織,徹底止血,發(fā)現(xiàn)患者脛后動(dòng)脈撕裂,損毀嚴(yán)重,無法直接修補(bǔ)吻合動(dòng)脈,若直接結(jié)扎動(dòng)脈,患者下肢可能會(huì)出現(xiàn)缺血、截肢的風(fēng)險(xiǎn),本著為患者今后生活質(zhì)量的考量,決定為患者行“自體大隱靜脈移植術(shù)+脛后動(dòng)脈吻合術(shù)”。

歷經(jīng)4小時(shí)手術(shù),患者左下肢傷后再次恢復(fù)血運(yùn),隨即轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房,觀察病人左下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力,末梢血運(yùn)良好。


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脛動(dòng)脈斷裂莫大意,及時(shí)手術(shù)最關(guān)鍵


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脛動(dòng)脈斷裂可引起大出血而危及生命,應(yīng)爭(zhēng)取早期恢復(fù)血流,傷后8小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血流者肢體壞死很少,傷后12小時(shí)后恢復(fù)血流者肢體壞死者達(dá)80%。因此及時(shí)手術(shù)及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短,直接影響肢體的存活。“保住患者肢體,挽救患者生命,也是挽救一個(gè)家庭的希望?!毙g(shù)后經(jīng)過積極治療后患者左下肢肢體功能恢復(fù)良好,今日痊愈出院。



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