近日，蘭州市第二人民醫(yī)院首次成功為一例5歲患兒完成胰膽管造影術(shù)（ERCP）。

該名患兒，主因“腹痛一周”收住我院普外二科，主管醫(yī)生單彪峰在孩子入院后積極完善相關(guān)檢查，初步診斷：1.急性胰腺炎；2.膽總管末端結(jié)石。因?yàn)榛純耗挲g小，病情重，各項(xiàng)檢查完善后，科室立即邀請(qǐng)消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、放射科進(jìn)行疑難危重病例討論。

消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉雄昌非常重視，患兒年紀(jì)小、病情復(fù)雜，符合ERCP檢查及相關(guān)治療的指征，但對(duì)于這么小的患者，對(duì)技術(shù)要求非常高。再三考慮后，還是決定為患兒行ERCP手術(shù)，因?yàn)槌艘酝庵挥型饪剖中g(shù)，創(chuàng)傷太大，甚至?xí)绊懟純阂院蟮纳钯|(zhì)量。

為5歲兒童進(jìn)行ERCP治療在國(guó)內(nèi)也屬少見(jiàn)，在我院尚屬首例，手術(shù)前科室反復(fù)討論，與麻醉科共同評(píng)估手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，與患兒家屬耐心地溝通并告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備后，于8月16日下午，消化內(nèi)科劉雄昌主任醫(yī)師、溫紅旭副主任醫(yī)師在手術(shù)麻醉科楊曉凌主任醫(yī)師地配合下行ERCP，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患兒安返病房進(jìn)行后續(xù)治療。

小兒ERCP的難點(diǎn)在于患兒胃腸道容積小，氣體充填后可操作空間狹窄，由于十二指腸鏡為側(cè)視鏡，在拉直鏡身的過(guò)程中極易造成十二指腸穿孔并發(fā)生嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。得益于術(shù)前充分的準(zhǔn)備，手術(shù)歷時(shí)二十多分鐘順利完成，用極小的創(chuàng)傷為患兒解除膽道梗阻，為下一步治療創(chuàng)造了良好的先決條件。

兒童青少年膽胰疾病主要為膽總管結(jié)石、胰管結(jié)石及胰膽管狹窄等良性病變，ERCP因手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本例手術(shù)的順利完成標(biāo)志著我院這項(xiàng)技術(shù)的日趨成熟，在內(nèi)鏡治療方面掀開(kāi)了新篇章。未來(lái)，我們將進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，為蘭州人民健康保駕護(hù)航。