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蘭州市第二人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作切除病變重建顏面結(jié)構(gòu)、還患者美麗容顏

發(fā)布時間:2021-05-14 09:11本文出處:

  

近日,蘭州市第二人民醫(yī)院骨科、神經(jīng)外科、手術(shù)麻醉科、影像科等多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作,為一位顱眼交界區(qū)骨腫瘤患者切除病變并重建骨性結(jié)構(gòu),在切除病變的同時重建顏面部骨性結(jié)構(gòu),獲得患者和患者家屬的高度贊揚(yáng)。

蘭州市第二人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作切除病變重建顏面結(jié)構(gòu)、還患者美麗容顏


患者46歲女性,10年前左側(cè)眉骨上方2.0cm處長出約鴿蛋大小的腫塊,嚴(yán)重影響美觀,當(dāng)時就診于某大型三甲醫(yī)院整形科,做了手術(shù)治療。4年前,原手術(shù)部位再次出現(xiàn)腫塊并逐漸增大,患者異常痛苦,總是用長發(fā)遮擋腫塊,多年來從不敢將頭發(fā)束起。至今年腫塊已經(jīng)長到了眼眶上緣,最長直徑已經(jīng)達(dá)到4.0cm,患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診咨詢,醫(yī)生都告訴她,病變已經(jīng)累及到眶上壁和眉弓,手術(shù)難度大,手術(shù)需要做顏面部骨質(zhì)重建,重建不滿意可能造成面部不對稱,嚴(yán)重時可能發(fā)生骨質(zhì)或假體塌陷、移位等意外,導(dǎo)致毀容。

4月25日,患者前來我院骨科就診,以“左側(cè)額骨占位性病變”入院,查體:左側(cè)額骨可觸及大小約4.0cm×3.0cm腫塊,左側(cè)眉弓受累及,病變邊界較清楚,質(zhì)硬,無活動度,無壓痛?;颊?0多年來受疾病困擾,情緒異常低落。因病例特殊,既要保證手術(shù)全切腫瘤,又要重建顏面部骨性結(jié)構(gòu),真可以用“差之毫厘,謬以千里”來形容。手術(shù)治療的基礎(chǔ)是分毫不差的影像學(xué)檢查,為此,骨科王經(jīng)韜主任與王海峰醫(yī)生親自帶患者去影像科CT室行薄層CT掃描并做三維重建,腫塊位置特殊,左側(cè)眼眶上壁、眉弓、額竇均受累及和侵犯。隨后請神經(jīng)外科梁啟龍主任進(jìn)行會診討論,看似簡單的手術(shù)其實不然,如果對病灶切除過多會造成眉弓塌陷,額竇開放導(dǎo)致感染,切除過少病灶清除不徹底會復(fù)發(fā)。針對以上問題,骨科團(tuán)隊聯(lián)合神經(jīng)外科多次討論并制定詳盡的手術(shù)方案 。

蘭州市第二人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作切除病變重建顏面結(jié)構(gòu)、還患者美麗容顏


患者于4月30日在全麻下行“左側(cè)額骨占位性病變切除+眉弓、額骨重建術(shù)”,手術(shù)由骨科、神經(jīng)外科共同完成,術(shù)中精細(xì)操作,保護(hù)眶上神經(jīng),以病變外圍0.5cm額骨為界,完整切除腫瘤,避免腫瘤復(fù)發(fā),嚴(yán)密封閉額竇,避免發(fā)生感染。病變切除后重建缺損的顱骨和眉弓。整個手術(shù)過程順利,術(shù)后病理診斷為:顱骨海綿狀血管瘤。顱骨海綿狀血管瘤在顱骨骨腫瘤中發(fā)生率極低,為0.7%~1%,患者術(shù)后恢復(fù)良好,額面部無任何瘢痕,現(xiàn)已出院。

近年來我院加強(qiáng)多學(xué)科建設(shè),以多學(xué)科協(xié)作診療模式取代傳統(tǒng)的??颇J?,既為患者節(jié)約就診時間,又降低住院費(fèi)用,利用最優(yōu)化的資源產(chǎn)生最大化的就治效果,大大提高了患者的滿意率。



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