撥開云霧見曙光,癌痛患者笑開顏——蘭州市第二人民醫(yī)院疼痛科開展首例鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)
癌痛是癌癥患者最常見的伴隨癥狀,它就像癌癥患者身上的一道“魔咒”,劇烈的疼痛使得患者在與癌癥抗?fàn)幍倪^程中毫無招架,不戰(zhàn)而敗。很多患者的痛苦來源不是癌癥本身,更多來自于疼痛。因疼痛而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,更有甚者,因此選擇自殺。
研究表明,完善的鎮(zhèn)痛治療,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,延長腫瘤患者的生存時間。通過不斷的臨床實踐和研究,癌痛治療從最初的三階梯治療方案,到選擇性神經(jīng)毀損技術(shù),再到鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù),癌痛治療的研究一直在不斷進步,為晚期癌癥患者帶來福音。蘭州市第二人民醫(yī)院疼痛科自成立以來,一直在探索和學(xué)習(xí)如何更好的為廣大患者解決疼痛的困擾,近年來在賈桂花主任的帶領(lǐng)下,有了長足的進步和顯著的聲譽。
患者陳某,65歲,因“持續(xù)性胸痛”4月入住我院,患者于4月前因肺癌行“胸腔鏡下肺葉切除術(shù)”,術(shù)后出現(xiàn)疼痛不止,長期口服曲馬多,近期口服曲馬多后止痛效果減弱,VAS評分9分。入院脊柱MRI檢查示:胸椎轉(zhuǎn)移。入院后給予口服羥考酮每天40mg,靜脈輸注氟比洛芬酯100mg一日兩次。但是口服的鎮(zhèn)痛藥物逐漸無法有效緩解其疼痛,疼痛嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。針對患者的情況,賈桂花主任與省人民醫(yī)院疼痛科劉海鵬主任對該患者的治療方案進行了詳細的討論,制定了為患者實施鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)的治療方案,即通過疼痛評估和調(diào)整嗎啡泵藥物劑量,逐漸停用其他鎮(zhèn)痛方式。
4月6日下午,在我院麻醉科、普外一科、骨科等多學(xué)科的支持下,為患者提供了完善的手術(shù)準(zhǔn)備。在劉海鵬主任的協(xié)助下,我院疼痛科賈桂花主任在C臂引導(dǎo)下對患者成功實施了鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù),手術(shù)過程順利。手術(shù)后連接嗎啡泵鞘內(nèi)注入嗎啡0.5mg,疼痛明顯減輕。今日查房,患者自述昨天至今天疼痛感好轉(zhuǎn),晚上睡眠良好,可下地活動,無惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng),VAS評分0分。
自甘肅省人民醫(yī)院疼痛科與我院疼痛科合作以來,我院疼痛科陸續(xù)開展了對慢性疼痛患者的經(jīng)筋治療、晚期癌痛患者實施腹腔神經(jīng)毀損術(shù)及鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)等多種新技術(shù)新業(yè)務(wù),此次在甘肅省人民醫(yī)院疼痛科劉海鵬主任的協(xié)助下完成了我院首例鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù),這也是首例由蘭州市級醫(yī)院完成的該項技術(shù)。該技術(shù)的成功開展,不僅是蘭州市級醫(yī)院該項技術(shù)的開端,也標(biāo)志著我院疼痛科癌性疼痛的微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)邁上了一個新的臺階,為我院癌痛患者帶來了福音。