我國(guó)第三次國(guó)民死因調(diào)查結(jié)果表明，卒中已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一位致殘和死亡原因。其具有高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民生命和健康，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺血性腦血管病是最常見的卒中類型，占全部卒中的60%-80%。缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，動(dòng)脈粥樣硬化是其最主要的病因，常見誘因有高血壓、糖尿病和血脂異常等。

       近日，我院神經(jīng)內(nèi)科收治一名急性起病、發(fā)作性眩暈、行走不穩(wěn)患者，值班醫(yī)生判斷患者極有可能是后循環(huán)缺血，可能存在椎基底動(dòng)脈狹窄，值班醫(yī)生立即通知上級(jí)醫(yī)生，核磁未見急性損傷，立即予以雙重聯(lián)合抗血小板聚集及強(qiáng)化他汀治療，與患者及家屬詳細(xì)、反復(fù)溝通，行全腦血管造影手術(shù)檢查。

       術(shù)前：左側(cè)椎動(dòng)脈起始部重度狹窄

術(shù)后：左側(cè)椎動(dòng)脈血管形態(tài)基本恢復(fù)生理狀態(tài)

       造影結(jié)果顯示患者存在后循環(huán)缺血，罪魁禍?zhǔn)拙褪亲祷讋?dòng)脈狹窄，雪上加霜的是患者右側(cè)椎動(dòng)脈PICA遠(yuǎn)未見顯影，只有左側(cè)椎動(dòng)脈供應(yīng)基底動(dòng)脈血運(yùn)。顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄為缺血性腦血管病重要因素，多由動(dòng)脈粥樣硬化所致，如果不能及時(shí)處理，將可能產(chǎn)生災(zāi)難性后果。冉茂勝主任醫(yī)師、劉玉虎主治醫(yī)師反復(fù)斟酌、推演，為切實(shí)保障患者生命安全，最大程度降低患者卒中風(fēng)險(xiǎn)，在充分與家屬溝通后，最終擬定充分強(qiáng)化藥物治療后行左側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)。經(jīng)積極充分術(shù)前準(zhǔn)備行左側(cè)椎動(dòng)脈起始部重度狹窄球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)，手術(shù)過程順利。

       支架術(shù)后，患者癥狀明顯改善，術(shù)后隨訪患者上述癥狀再未發(fā)作。20世紀(jì)80年代，介入治療開始應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，20多年神經(jīng)介入的飛速發(fā)展為缺血性腦血管病患者帶來了新的希望，蘭州市二院神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下，始終秉持救死扶傷、生命至上的理念，開拓創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，防治卒中，我們始終在路上。